Zakaj ne bi smeli jemati Lekadola ob vsakem manjšem glavobolu?

Ko se pojavi glavobol, si vsak zaželi olajšanja. Mnogi zato vzamejo protibolečinsko tableto. Z glavobolom je delo namreč povsem neznosno. A izkaže se, da ob vsakem glavobolu ni dobro vzeti protibolečinske tablete. Nepremišljeno jemanje lahko namreč vodi do neobčutljivosti na spojino ali celo do zastrupitve in smrti.

Kaj je paracetamol?

Paracetamol (znan tudi kot acetaminofen) je pogosto uporabljeno zdravilo za lajšanje bolečin in zniževanje povišane telesne temperature. Deluje tako, da zavira tvorbo prostaglandinov, snovi, ki so odgovorne za vnetje in bolečino v telesu. Paracetamol je še posebej priljubljen, ker nima pomembnih neželenih učinkov na prebavni sistem, kot jih imajo nekatera druga zdravila proti bolečinam, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Čeprav je na splošno varen pri uporabi v priporočenih odmerkih, lahko paracetamol povzroči stranske učinke in v primeru prevelikega odmerjanja pride do resne zastrupitve.

Paracetamol je pogosto uporabljen pri lajšanju različnih vrst bolečine. Najpogosteje pri glavobolu, zobobolu in pri menstrualnih bolečinah. V Sloveniji je na voljo v obliki različnih tablet in se prodaja pod različnimi imeni. Najbolj znana zdravila s paracetamolom so lekadol, daleron, panadol, calpol, paraceta in coldrex. Kakšne so razlike med njimi si lahko preberete v našem članku.

Stranski učinki paracetamola

Čeprav zdravila s paracetamolom veljajo za relativno varna zdravila pri katerih pričakujemo malo stranskih učinkov, se le ti vseeno lahko pojavijo. Najpogostejši stranski učinki so:

• Alergijske reakcije: Te vključujejo kožni izpuščaj, srbenje, koprivnico in redko lahko vodijo v anafilaktični šok.
• Težave z jetri: Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov paracetamola lahko povzroči okvaro jeter, kar se kaže s simptomi, kot so zlatenica, temen urin in bolečine v trebuhu. Le to velja za najbolj resen stranski učinek pri zlorabah lekadola in lahko vodi v smrt.
• Težave z ledvicami: Dolgotrajna uporaba lahko v nekaterih primerih povzroči poškodbo ledvic.
• Redki stranski učinki: Le ti se pojavijo zelo redko, vendar morajo biti zabeleženi kot možni stranski učinki zdravila. Pojavijo se predvsem težave s krvjo, kot so trombocitopenija (znižano število trombocitov), levkopenija (znižano število belih krvnih celic).

Zastrupitev s paracetamolom

Zastrupitev se pojavi ob hujših zlorabah zdravil. Nekateri se zavestno odločijo, da se želijo zastrupiti, spet drugim se to lahko zgodi po pomoti. Zastrupitev s paracetamolom se pojavi, ko oseba zaužije večji odmerek, kot je priporočeno, kar lahko povzroči resno okvaro jeter in druge zaplete. Zastrupitev s paracetamolom poteka v več fazah:

• Faza I (prvih 24 ur): Blagi simptomi, kot so slabost, bruhanje, znojenje in utrujenost.
• Faza II (24-72 ur): Simptomi okvare jeter, kot so bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, zvišane ravni jetrnih encimov v krvi, zlatenica in motnje strjevanja krvi.
• Faza III (72-96 ur): Najhujša faza, ki lahko vključuje masivno nekrozo jeter, krvavitve, hipoglikemijo, odpoved ledvic in lahko vodi v smrt.
• Faza IV (po 96 urah): Če bolnik preživi, lahko pride do postopnega okrevanja jeter, vendar v hujših primerih lahko pride do trajne okvare.

Zdravljenje zastrupitve s paracetamolom

Na medicinskih fakultetah se veliko govori tudi o protistrupih in zdravljenju različnih zastrupitev, Tako mlade zdravnike pripravljajo na soočanje s samomorilskimi poskusi, saj se izkaže, da je zastrupitev z zdravili pogost način, kako si nekdo vzame življenje. Pri zdravljenje zastrupitve s paracetamolom moramo biti hitri in zdravljenje usmeriti v zmanjšanje škode na jetrih. Jetrna odpoved je tudi tista, ki najpogosteje povzroči smrt pri ljudeh, ki se s paracetamolom zastrupijo.

• Aktivno oglje: Če je zastrupitev odkrita v 1 uri po zaužitju, se lahko daje aktivno oglje, da zmanjša absorpcijo paracetamola.
• N-acetilcistein (NAC): To je najpomembnejše zdravilo za zdravljenje zastrupitve s paracetamolom. Deluje kot antidot, ki pomaga obnoviti zaloge glutationa (molekule, ki je glavna pri uničevanju toksičnih stranski produktov razgradnje paracetamola) v jetrih in preprečuje poškodbe. NAC je najučinkovitejši, če se ga daje v 8-10 urah po zaužitju prevelikega odmerka, vendar je lahko učinkovit tudi kasneje.
• Podporno zdravljenje: Vključuje spremljanje vitalnih znakov, krvnih testov, zlasti jetrnih encimov, in zdravljenje simptomov, kot so hipoglikemija ali krvavitve.
• Presaditev jeter: V hudih primerih, ko pride do masivne okvare jeter, je potrebna presaditev jeter. To ni preprost postopek in zahteva celo življenjsko jemanje zdravil in prilagajanje načina življenja novemu zdravstvenemu stanju.

Klinični primer

Zastrupitev s paracetamolom je izredno boleča in ne pripelje do hitre smrti, ampak je pred zastrupljencem več ur hudih bolečin in počasnega umiranja. O tem govori več primerov zastrupitev oseb, ki so le to poskusile narediti samomor s pomočjo zlorabe protibolečinskih tablet. To je eden od primerov.

Zastrupitev se je zgodila pri mladem odraslem bolniku, ki je zaužil zelo velik odmerek zdravila z namenom storitve samomora. Pri tem primeru se je pokazalo, kako pomembno je hitro in pravilno zdravljenje. Pacient je bil sprejet v bolnišnico z resno okvaro jeter, ki se je razvila v akutno odpoved jeter. Kljub hitri uporabi N-acetilcisteina (NAC), ki je standardno zdravilo za zastrupitev s paracetamolom, so se pri bolniku razvile resne zaplete, vključno z motnjami koagulacije in presnovno acidozo.

Zdravljenje je vključevalo tudi hemodializo, ki se uporablja pri primerih, kjer standardno zdravljenje ni dovolj učinkovito, še posebej pri bolnikih z zelo visokimi koncentracijami paracetamola v krvi ali tistih, ki razvijejo hude sistemske simptome. Kljub intenzivnemu zdravljenju je bila prognoza slaba in pacient je bil nazadnje premeščen v center za presaditev jeter​.

Zakaj ne bi smeli vzeti protibolečinske tablete ob vsakem glavobolu?

• Tveganje za odpornost in zmanjšano učinkovitost: Pogosta uporaba paracetamola lahko vodi do zmanjšane učinkovitosti zdravila, kar pomeni, da lahko telo razvije toleranco na zdravilo. To pomeni, da bodo za enak učinek potrebni višji odmerki, kar poveča tveganje za stranske učinke in zastrupitev.
• Tveganje za okvaro jeter: Paracetamol se presnavlja v jetrih, in če se uporablja prepogosto ali v prevelikih odmerkih, lahko povzroči okvaro jeter. Dolgotrajna ali prekomerna uporaba paracetamola povečuje tveganje za hude poškodbe jeter, kar lahko vodi do odpovedi jeter, ki je lahko smrtna.
• Rebound glavobol (glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil): Pri ljudeh, ki pogosto uporabljajo analgetike, vključno s paracetamolom, za lajšanje glavobolov, se lahko razvije tako imenovani »rebound« glavobol. To pomeni, da se glavoboli lahko pogosteje pojavljajo in postanejo hujši, kar vodi do začaranega kroga jemanja zdravil in glavobolov, posledično pa tudi povečanega tveganja za resnejšo zastrupitev.
• Nepravilna uporaba za različne vrste glavobolov: Glavoboli imajo lahko različne vzroke, vključno s stresom, dehidracijo, napetostjo, slabim spanjem ali resnejšimi zdravstvenimi stanji. Paracetamol morda ni vedno najučinkovitejša rešitev. Namesto tega je pomembno prepoznati in odpraviti vzrok glavobola, kot so hidracija, sprostitev ali izboljšanje spalne higiene.
• Alternativne metode lajšanja bolečin: Obstajajo druge, nefarmakološke metode za obvladovanje glavobolov, kot so masaža, meditacija, akupunktura, telesna dejavnost ali spremembe v prehrani. Te metode lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati pogostost in intenzivnost glavobolov brez tveganja za stranske učinke, povezane z zdravili.

Špela Bošnjak

Novinar