Kokain, znan predvsem kot rekreativna droga, ima tudi dolgo zgodovino medicinske uporabe, predvsem v anesteziologiji. Čeprav je danes uporaba kokaina v medicini omejena, je pomembno razumeti njegovo zgodovino, farmakološke lastnosti in alternativne sintetične pripravke, ki so nastali iz njega. Razvoj sintetičnih lokalnih anestetikov, kot so prokain, lidokain in bupivakain, je omogočil varnejše alternative za medicinsko uporabo. Kljub temu pa lastnosti kokaina, ki povzročajo evforijo in povečano energijo, še vedno predstavljajo veliko tveganje za zlorabo in odvisnost.
Kaj je kokain?
Kokain je alkaloid, pridobljen iz listov rastline koke (Erythroxylon coca), ki raste v Južni Ameriki. V čisti obliki je kokain močan stimulans centralnega živčnega sistema, ki povzroča evforijo, povečano energijo in občutek moči. V medicini pa se kokain uporablja zaradi svojih lokalno anestetičnih lastnosti.
Kokain je ester metilbenzojske kisline in ekgonina. Njegov mehanizem delovanja vključuje blokado natrijevih kanalov v živčnih celicah, kar preprečuje prenos živčnih impulzov in s tem povzroča lokalno anestezijo. Poleg tega kokain poveča raven dopamina v možganih s preprečevanjem ponovnega privzema, kar prispeva k njegovim stimulativnim učinkom, ki jih izkoriščajo uživalci drog.
Uporaba kokaina v anesteziji
V medicini se kokain uporablja predvsem kot lokalni anestetik. Njegova uporaba sega v konec 19. stoletja, ko je bil prvič uporabljen za anestezijo očesa. Zaradi svojih vazokonstrikcijskih lastnosti je še posebej učinkovit pri manjših kirurških posegih, kjer je potrebno zmanjšati krvavitev.
Kokain je prvič izoliral nemški kemik Albert Niemann leta 1860. Leta 1884 je avstrijski oftalmolog Karl Koller prvi uporabil kokain kot lokalni anestetik pri operaciji oči. To je sprožilo široko uporabo kokaina v različnih medicinskih postopkih, vključno z zobozdravstvom in kirurgijo.
Sodobna uporaba kokaina
Danes se kokain uporablja predvsem v otorinolaringologiji (ORL) za anestezijo nosnih poti in zmanjšanje krvavitve med operacijami nosu in sinusov. Kokainski pripravki za medicinsko uporabo običajno vsebujejo 4% kokaina in so na voljo v obliki raztopin ali mazil.
Drugi sintetični pripravki iz kokaina
Čeprav je uporaba kokaina v medicini omejena, so iz njega nastali številni sintetični pripravki, ki imajo podobne anestetične lastnosti, vendar brez visokega tveganja za odvisnost in stranske učinke. Nekateri izmed teh pripravkov vključujejo:
- Prokain, znan tudi pod blagovno znamko Novokain, je prvi sintetični lokalni anestetik, ki je bil razvit kot alternativa kokainu. Ima manjšo toksičnost in ni tako zasvojljiv kot kokain. Uporablja se predvsem v zobozdravstvu za lokalno anestezijo.
- Lidokain je eden najpogosteje uporabljenih lokalnih anestetikov danes. Ima hitrejši začetek delovanja in daljši čas delovanja v primerjavi s kokainom. Poleg tega ima manj stranskih učinkov in ni zasvojljiv. Uporablja se v različnih medicinskih postopkih, vključno z manjšimi kirurškimi posegi, zobozdravstvom in kot antiaritmik.
- Bupivakain je lokalni anestetik, ki se uporablja za dolgotrajne anestezije, kot so epiduralne in spinalne anestezije. Ima daljši čas delovanja kot lidokain, vendar tudi večje tveganje za toksične učinke, zato je njegova uporaba bolj nadzorovana.
Kontraindikacije za uporabo kokaina
Uporaba kokaina v medicini ni brez tveganj. Obstajajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri uporabi kokaina kot lokalnega anestetika:
- Kardiovaskularne bolezni: Kokain lahko povzroči vazokonstrikcijo in zvišanje krvnega tlaka, kar je nevarno za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi.
- Hipertenzija: Bolniki z visokim krvnim tlakom so prav tako izpostavljeni tveganju za zaplete zaradi vazokonstriktorskih učinkov kokaina.
- Psihiatrične motnje: Kokain lahko poslabša simptome pri bolnikih z duševnimi motnjami, kot so anksioznost in psihoza.
- Alergijske reakcije: Pri nekaterih bolnikih lahko kokain povzroči alergijske reakcije.
Alternativna zdravila
Zaradi tveganj, povezanih z uporabo kokaina, so razvili številna alternativna zdravila, ki zagotavljajo podobne anestetične učinke brez visokih tveganj za odvisnost in stranske učinke. Poleg že omenjenih lidokaina, prokaina in bupivakaina, vključujejo alternativna zdravila še:
Mepivakain je lokalni anestetik, ki ima podobne lastnosti kot lidokain, vendar z nekoliko daljšim trajanjem delovanja. Pogosto se uporablja v zobozdravstvu in za regionalne blokade. Njegova prednost je, da ima manj vazodilatacijskih učinkov, kar pomeni manjšo možnost podaljšane krvavitve med postopki.
Prilokain je lokalni anestetik, ki se pogosto uporablja v kombinaciji z lidokainom v kremi EMLA za površinsko anestezijo kože. Ima manj toksičnih učinkov kot lidokain, kar omogoča njegovo varnejšo uporabo. Prilokain je še posebej uporaben pri otrocih in pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno anestezijo, saj zmanjšuje tveganje za methemoglobinemijo, stanje, kjer kri ne more prenašati dovolj kisika.
Ropivakain je lokalni anestetik, ki se uporablja za epiduralne in regionalne blokade. Ima podoben profil delovanja kot bupivakain, vendar z manjšim tveganjem za srčno-žilne in centralno živčne stranske učinke. Ropivakain je pogosto izbira pri porodniški anesteziji in drugih postopkih, kjer je potrebna dolgotrajna anestezija.
Artikain je lokalni anestetik, ki je priljubljen v zobozdravstvu zaradi svoje hitre absorpcije in močnega anestetičnega učinka. Artikain ima dodatno tiofenovo obročko, ki izboljšuje njegovo topnost in prodiranje v tkiva, kar omogoča učinkovito anestezijo z manjšo količino zdravila.
Lastnosti kokaina, ki jih izrabljajo odvisniki
Poleg medicinske uporabe je kokain znan po svojih stimulativnih učinkih, ki jih izkoriščajo odvisniki. Glavne lastnosti kokaina, ki vodijo v zlorabo, vključujejo:
- Euforijo: Kokain povzroča močan občutek evforije, kar je posledica povečane ravni dopamina v možganih. Ta občutek nagrajuje uporabnika in spodbuja nadaljnjo uporabo.
- Povečano energija in budnost: Uporabniki kokaina pogosto poročajo o povečani energiji, budnosti in zmanjšani potrebi po spanju. To je še posebej privlačno za posameznike, ki želijo povečati svojo produktivnost ali premagati utrujenost.
- Povečano samozavest: Kokain povečuje samozavest in občutek moči, kar lahko vodi do tveganih vedenj in sprejemanja impulzivnih odločitev.
Je kot pravijo: strup in zdravilo sta ista, odvisno je samo v kako velikih količinah ga zaužijemo.
Novinar
